Entenda como o sobrepeso pode causar dores no joelho

O tamanho das células de gordura está diretamente ligado à intensidade da inflamação no corpo. A Dra. Deborah Beranger, endocrinologista com pós-graduação em Endocrinologia e Metabologia pela Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro (SCMRJ) e especialização em Obesidade pela Harvard Medical School, enfatiza esse ponto aos seus pacientes.

“Essa inflamação afeta órgãos vitais como coração, rins e fígado, mas também causa danos significativos nas articulações. Por isso, muitas pessoas com obesidade enfrentam dificuldades ao se movimentar, o que pode gerar a crença de que emagrecer é uma tarefa impossível”, explica a especialista.

Relação entre obesidade e dor no joelho

O ortopedista Dr. Marcos Cortelazo, especialista em joelho e traumatologia esportiva e membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), concorda: a obesidade e o sobrepeso são apontados como grandes causas do desgaste e degeneração das articulações, por causar um trauma repetitivo no joelho por conta da “sobrecarga”.

“Mas não é só essa explicação para a obesidade ser maléfica para as articulações: um estudo publicado na revista Clinical and Translational Medicine descobriu que ela muda o ambiente dentro das articulações das pessoas, promovendo condições pró-inflamatórias que pioram a artrite. Os pesquisadores descobriram que células específicas no tecido de revestimento articular (sinóvia) de pacientes com osteoartrite estão sendo alteradas devido a fatores associados à obesidade”, explica o ortopedista.

A Organização Mundial da Saúde tem alertado que a prevalência de obesidade triplicou em todo o mundo desde 1975. No Brasil, a doença crônica afeta quase 1/4 da população, mas o sobrepeso acomete quase seis em cada 10 brasileiros. “Isso significa predizer que teremos uma ‘epidemia’ ainda maior de artrose nos joelhos”, diz o Dr. Marcos Cortelazo.

Causas das dores no joelho

A causa da dor nos joelhos por excesso de peso corporal é bem estabelecida na literatura científica. “O tecido adiposo que foi metabolicamente alterado pela obesidade libera proteínas chamadas citocinas e adipocinas, que são conhecidas por promover a inflamação em todo o corpo. Esse estudo mostrou que a obesidade também altera o ambiente dentro da própria articulação, deixando as células na articulação vulneráveis a serem ‘transformadas’ naquelas que promovem a inflamação”, acrescenta o especialista.

“Assim, a obesidade poderia promover o tipo de inflamação destrutiva nas articulações que vai muito além do esperado pelo desgaste, pois acontece mesmo em articulações que não suportam peso, como as mãos”, diz o Dr. Marcos Cortelazo.

Caminhos para um emagrecimento saudável

As técnicas para emagrecimento para paciente acima do peso e com dores no joelho podem ser adaptadas. “Quando o sobrepeso inviabiliza o paciente a praticar atividade física no caso de grande sobrecarga osteoarticular, o tratamento do excesso de peso deve se iniciar com uma mudança alimentar, muitas vezes com ajuda de medicamentos”, explica a Dra. Deborah Beranger.

Ainda segundo a médica, “uma dieta bem elaborada e a medicação podem, progressivamente, levar a uma perda de peso que melhorará a articulação e, em um estágio mais à frente, esse paciente poderá começar a praticar exercícios”.

Conforme explica a Dra. Marcella Garcez, nutróloga e diretora da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN), o tratamento para obesidade costuma incluir modificação do estilo de vida, orientação dietoterápica, aumento da atividade física e mudanças comportamentais. “No entanto, o percentual de pacientes que não obtêm resultados satisfatórios com medidas conservadoras é alto”, afirma.

Nesses casos, os medicamentos são indicados: “Eles podem facilitar a adoção dos novos hábitos alimentares e também são recomendados para os casos de muita dificuldade para controle da ingesta alimentar ou para tratar as queixas periféricas decorrentes do tratamento de emagrecimento”, acrescenta a nutróloga.

Inserindo atividade física na rotina

Segundo a Dra. Deborah Beranger, o medicamento e as refeições equilibradas servem, nestes casos, para tirar o corpo do círculo vicioso. “A diminuição do peso terá como consequência o alívio da dor. Indicamos, em seguida, iniciar a prática de exercícios físicos, que podem ser de baixo impacto, como natação ou hidroginástica”, explica a endocrinologista.

É importante, conforme o Dr. Marcos Cortelazo, a inclusão da atividade física, uma vez que a articulação foi desenvolvida para estar em movimento. “Pessoas com sobrepeso ou obesidade podem se beneficiar de uma diminuição no peso corporal para prevenir ou retardar os defeitos estruturais na osteoartrite do joelho”, explica.

Benefícios da musculação

A musculação pode vir depois, para fortalecer as articulações. “Os exercícios de força resistida, tipo musculação e os treinos funcionais, que aliam exercícios de força e aeróbicos, têm como objetivo aumentar ou preservar a massa muscular e, desse modo, manter a taxa metabólica basal e gasto energético dentro do esperado para a composição corporal. Desse modo, melhoram o controle glicêmico e de outras alterações metabólicas como obesidade, dislipidemias, e hipertensão”, diz a Dra. Marcella Garcez.

Controle do peso e saúde das articulações

O controle de peso deve ser a prioridade e, em seguida, outros objetivos podem ser traçados. “Devemos primeiro ter como meta o controle ou adequação de peso, evitando o excesso de peso; e, em segundo lugar, a manutenção da massa magra ou musculatura, que tem como efeito secundário a proteção das articulações. Assim, além dos exercícios físicos, devemos privilegiar a ingestão de proteínas e uma correta hidratação. Tudo isso será benéfico para os joelhos e saúde metabólica”, finaliza o Dr. Marcos Cortelazo.

Por Maria Claudia Amoroso